Aggiornato il 16 mars 2026
Cette page permet de télécharger le modèle « Déclaration de chiffre d’affaires » au format Word et PDF. Ce document sert à déclarer le montant du chiffre d’affaires réalisé par un micro‑entrepreneur sur une période donnée, à indiquer la fréquence de déclaration, à calculer les cotisations sociales et, le cas échéant, le versement libératoire de l’impôt sur le revenu. Il constitue une pièce administrative à conserver et à joindre aux justificatifs demandés par l’Urssaf.
Indice
Modèle Déclaration de chiffre d’affaires Word
Vous pouvez télécharger le modèle au format Word pour le compléter directement sur votre ordinateur, l’adapter à votre situation et l’archiver dans vos dossiers comptables.
Modèle Déclaration de chiffre d’affaires PDF
Le fichier PDF est destiné à un usage d’impression ou d’archivage tel quel ; il convient si vous préférez remplir la déclaration à la main ou conserver une version figée du document.
Exemple Déclaration de chiffre d’affaires
Déclaration de chiffre d’affaires – Micro‑entrepreneur
Nom et prénom : _____________
Nom commercial (le cas échéant) : _____________
Numéro de sécurité sociale : _____________
SIREN / SIRET : _____________
Adresse : _____________
Email : _____________
Téléphone : _____________
Période de déclaration
Du : _____________ au : _____________
Fréquence de déclaration : ( ) Mensuelle ( ) Trimestrielle
Si trimestrielle, sélectionner le trimestre : ( ) Janv‑Mars ( ) Avr‑Juin ( ) Juil‑Sept ( ) Oct‑Déc
Déclaration nil / néant
CA nul (indiquer Néant) : ( ) Oui ( ) Non
Chiffre d’affaires hors taxes à déclarer
– Ventes de marchandises, objets, fournitures et denrées à emporter ou à consommer sur place (activité commerciale) – Montant HT : _____________ €
– Prestations de services commerciales ou artisanales (BIC) – Montant HT : _____________ €
– Prestations de services non commerciales (BNC) – Montant HT : _____________ €
– Autres recettes (préciser) : _____________ – Montant HT : _____________ €
TOTAL CHIFFRE D’AFFAIRES HT (somme) : _____________ €
Cotisations sociales et paiement
Paiement en ligne sur autoentrepreneur.urssaf.fr : ( ) Oui ( ) Non
Montant des cotisations sociales calculé (si connu) : _____________ €
Référence / numéro de confirmation du paiement (si applicable) : _____________
Versement libératoire de l’impôt sur le revenu (si option choisie)
Option retenue : ( ) Oui ( ) Non
Montant de l’impôt libératoire (si applicable) : _____________ €
Informations complémentaires
Déclaration effectuée en ligne sur : _____________
Date d’envoi / transmission : _____________
Référence de déclaration Urssaf (réception) : _____________
Pièces jointes (le cas échéant) : _____________
Déclarant
Nom et qualité : _____________
Date : _____________
Signature : _____________
Comment remplir le modèle Déclaration de chiffre d’affaires
Pour remplir correctement la déclaration de chiffre d’affaires, commencez par renseigner de manière complète et lisible les renseignements d’identification : nom, noms commerciaux éventuels, numéro de sécurité sociale, SIREN/SIRET, adresse et coordonnées. Indiquez ensuite la période concernée en précisant la date de début et de fin, puis la fréquence de déclaration choisie entre mensuelle et trimestrielle ; si vous optez pour la trimestrielle, cochez le trimestre correspondant.
Lorsque vous n’avez réalisé aucune recette pour la période, cochez la case « CA nul » et inscrivez « Néant » afin d’éviter toute ambiguïté. Pour la déclaration des montants, classez vos recettes selon les rubriques prévues : ventes de marchandises pour l’activité commerciale, prestations de services relevant des BIC, prestations relevant des BNC et autres recettes avec précision du type de recette ; reportez les montants hors taxes dans les champs appropriés et veillez à effectuer la somme totale précisément pour obtenir le TOTAL CHIFFRE D’AFFAIRES HT.
Si vous connaissez déjà le montant des cotisations sociales, indiquez‑le et précisez si le paiement a été réalisé en ligne en renseignant, le cas échéant, la référence de confirmation. Si vous avez opté pour le versement libératoire de l’impôt sur le revenu, signalez clairement cette option et inscrivez le montant correspondant.
Ne négligez pas la rubrique des pièces jointes pour joindre les justificatifs nécessaires (factures, relevés, attestations) et conservez une copie de la déclaration datée et signée ; la date d’envoi ou de transmission et la référence Urssaf doivent être notées dès que la déclaration est effectuée en ligne afin de constituer une preuve. Remplissez la partie « Déclarant » en indiquant votre nom, votre qualité, la date et votre signature. Enfin, vérifiez l’exactitude des chiffres et l’absence d’omissions avant transmission, respectez les échéances légales pour éviter des pénalités et conservez les documents pendant la durée de conservation requise par la réglementation afin d’être en mesure de justifier vos déclarations en cas de contrôle.